Bolovi u vratu

Gotovo dvije trećine ljudi ima bol u vratu (cervikalgiju). Uzroci uključuju akutna stanja poput istegnuća mišića i trzajne ozljede vrata te kronična stanja poput cervikalne spondiloze i miofascijalnog bolnog sindroma. Uklješteni živci, infekcije, prijelomi i problemi s leđnom moždinom također mogu uzrokovati bol u vratu.

Za učinkovito liječenje potrebno je razumjeti uzroke boli u vratu. Za to se provodi sveobuhvatno ispitivanje. Na temelju dobivenih dijagnostičkih rezultata liječnik propisuje terapiju. Ne biste se trebali baviti samoliječenjem, jer se mnogi slučajevi ne mogu odgoditi. Bol koja se na prvi pogled čini bezopasnom može izazvati ozbiljne komplikacije.

opće karakteristike

Vrat je osjetljivo područje tijela - vratna kralježnica sastoji se od sedam kralježaka. Mišići, ligamenti i živci daju stabilnost - mišićni okvir. Loše držanje ili pretjerana napetost stvaraju preopterećenje, što smanjuje protok krvi, uzrokujući bolove u mišićima i miozitis (upalu).

Rijetko se bol u vratu osjeća lokalno. Najčešće se širi na rame, ponekad čak i na ruke, sve do prstiju. Može se osjetiti u stražnjem dijelu glave, uzrokujući glavobolje, vrtoglavicu i probleme s vidom. Kada je vrat ukočen, okretanje i naginjanje glave postaje teško i praćeno je jakom nelagodom.

Bolovi u području vrata razlikuju se po prirodi i jačini. Mogu se javiti utrnulost ruku ili stražnjeg dijela glave, hiperemija i oticanje kože. Neugoda može biti kratkotrajna ili dugotrajna, što otežava svakodnevne aktivnosti.

Akutna bol u vratu obično nestaje u roku od nekoliko dana do 2 tjedna i nije razlog za brigu. Bol u vratu smatra se kroničnom ako traje dulje od tri mjeseca. Ako se uz bolove u vratu pojave simptomi drugačiji od navedenih, npr. mučnina, povraćanje, osjetljivost na svjetlo, groznica, zimica, živčani poremećaji, simptomi paralize i sl. , potrebno je konzultirati liječnika.

Vrste bolova u vratu

Ovisno o prirodi, vratobolja može biti nespecifična i specifična. U prvom slučaju, govorimo o nelagodi, čiji je jasan uzrok odsutan. Najčešće se javlja zbog prenaprezanja trapeznog mišića. Specifična bol ima specifičan uzrok povezan s određenom bolešću.

Ovisno o trajanju postoje:

• Akutna cervikalgija - traje ne više od 10 dana, nestaje nakon uklanjanja provocirajućeg čimbenika.
• Kronična cervikalgija - traje dulje od tri tjedna, ponavlja se ili je stalna.

Prema etiopatogenetskoj klasifikaciji razlikuju se vertebrogena i nevertebrogena bol u predjelu vrata. U prvom slučaju govorimo o primarnoj leziji osteohondralnih struktura cervikalne vertebralne regije. Razvija se u pozadini spondilogene i diskogene cervikalgije zbog kompresije leđne moždine, oštećenja koštanih struktura i deformacije intervertebralnih diskova.

Prema području lokalizacije, bolni sindrom razlikuje se u prednjem, stražnjem i bočnom dijelu vrata. Svaki od njih ima specifične uzroke. U skladu s tim, svaki slučaj zahtijeva imenovanje individualnog plana liječenja.

Uzroci boli u vratu

Većina bolova u vratu je nespecifična. To znači da liječnici ne mogu utvrditi određeni medicinski uzrok tegoba, kao što su ozljede intervertebralnih diskova ili kralježaka. Često se nelagoda javlja kao posljedica nepravilnog držanja, što dovodi do mišićno-fascijalnog naprezanja.

Bol u vratu javlja se iz sljedećih razloga:

• dugotrajno sjedenje za računalom;
• prekomjerni rad, na primjer, tijekom sporta ili fizičkog rada;
• nerazvijeni mišići;
• povećan tonus mišića;
• hipotermija, izloženost nacrtima;
• netočan položaj tijekom spavanja;
• nesreća (ozljeda vrata, ozljeda vratne kralježnice);
• degenerativno-distrofične promjene u kralježnici;
• prehlade i virusne infekcije;
• promjene u hormonima tijekom menopauze;
• stres, depresija i tjeskoba;
• nedostatak minerala.

Rijetko je bol u vratu simptom upale ili oštećenja vratne kralježnice. Najčešći uzrok je pretjerana mišićno-fascijalna napetost u području ramena. Nakon nekoliko dana tegobe obično nestaju same od sebe. Ako nelagoda dulje potraje, postane kronična ili se pojave dodatni simptomi, potrebna je konzultacija sa stručnjakom.

Bol u prednjem dijelu vrata: uzroci

Na prednjoj površini vrata osjeća se nelagoda različite težine. Ovdje postoje mnoge strukture, od kojih svaka može uzrokovati bol. Nije lako utvrditi pravi uzrok bez sveobuhvatne dijagnoze.

Uzroci boli u vratu sprijeda su:

• Bolesti štitnjače (toksična gušavost, Hashimotov tiroiditis) - nelagoda se javlja zbog upalnih procesa i endokrinih patologija. Povećana bol se opaža kod savijanja prema naprijed i tijekom kretanja. Popraćeno povećanjem temperature, ubrzanim otkucajima srca, osjećajem vrućine i pojačanim znojenjem.
• Sialadenitis je oštećenje čeljusnih žlijezda slinovnica. Bol napreduje gutanjem, žvakanjem i okretanjem glave. U pratnji formiranja otekline i zbijanja. Karakteriziraju ga suha usta i poteškoće s jelom. Javlja se uz slabost, zimicu i groznicu.
• Gnojna upala u ždrijelu - upalni proces se širi na susjedno tkivo, što dovodi do stvaranja retrofaringealnog apscesa. Nelagoda je popraćena crvenilom kože na prednjem dijelu vrata, koja postaje jarko ružičasta i vruća na dodir. Bol je pulsirajuća i intenzivna, pa pacijent može odbijati jesti. Povezano s febrilnom groznicom. Posljedica je opsežnog paratonzilarnog apscesa.
• Cervikalni pleksitis - intenzitet kliničkih manifestacija ovisi o broju oštećenih živčanih struktura. Najčešće se javlja oštra bol iz anterolateralnog dijela vrata. Postoje poteškoće s kašljanjem i govorom. Neugoda se širi prema uhu, prsima i stražnjem dijelu glave. Postoji osjećaj "puzanja" i parestezije. Javlja se zbog ozljeda, hipotermije ili nakon cijepljenja.
• Reumatske bolesti su sustavni poremećaji vezivnog tkiva (kolagenoze) s oštećenjem kože i mišića. Dermatomiozitis i skleroderma karakteriziraju stalna bolna i mučna bol. Javlja se oticanje i zadebljanje kože. Probijajuća bol zrači u prednji dio vrata i kralježnicu.
• Limfadenitis - nelagoda je lokalizirana u gornjem dijelu vrata. Zahvaćeno je limfno tkivo. Nelagoda je lokalizirana u submandibularnom području, obično s jedne strane. Simptomi napreduju s naginjanjem glave i govorom. Koža je hiperemična i otečena. Popraćeno upalom limfnih čvorova, općom slabošću i groznicom.

Bolovi u prednjem dijelu vrata mogu se javiti i kod atipičnih napadaja angine. Bolovi su izraženiji i praćeni su nedostatkom zraka. Postaje teško govoriti i ima poteškoća s gutanjem.

Bolovi su lokalizirani sprijeda također kod upale sluznice dušnika i jednjaka. Nelagoda je posljedica bolnog kašlja i traheitisa. Rijetki uzroci uključuju sindrom kompresije vrata maternice i lezije kralježnice.

Bolovi u stražnjem dijelu vrata: uzroci

Neudobnost u stražnjem dijelu vrata posljedica je dugotrajnog rada za računalom i niske razine tjelesne aktivnosti. Bolovi nastaju zbog patoloških promjena u kralježničnom stupu.

Bol u stražnjem dijelu vrata ima sljedeće uzroke:

• Osteokondroza je popraćena degenerativno-distrofičnim poremećajima intervertebralnih diskova, smanjenjem njihove snage i smanjenjem visine.
• Izbočine su komplikacija osteohondroze, popraćene izbočenjem intervertebralnog diska. Protruzije su uzrokovane kršenjem vertebralne arterije i živčanih struktura.
• Intervertebralne kile nastaju kada su protruzije uznapredovale. Unutarnji sadržaj intervertebralnog diska izlazi u spinalni kanal, komprimirajući živčane završetke.
• Spondiloza – pojavljuju se koštane izbočine (osteofiti) na rubovima tijela kralježaka, dok se intervertebralni diskovi smanjuju u veličini, susjedni kralješci se stapaju, a pokretljivost vrata je ograničena.

Bolovi u stražnjem dijelu vrata karakteristični su za miofascijalni sindrom, kod kojeg dolazi do grčenja pojedinih mišića. Popraćena akutnom boli pri pritisku na stražnji dio vrata, kao i tijekom tjelesne aktivnosti.

Među sustavnim bolestima može se razlikovati ankilozantni spondilitis, koji zahvaća zglobne strukture i karakteriziran ograničenom pokretljivošću. Popraćeno stvaranjem fiksnih i izdržljivih konglomerata zbog međusobnog spajanja pojedinih kralježaka. Rjeđe je bol u stražnjem dijelu vrata povezana sa spinalnom tuberkulozom, Reiterovim sindromom i osteomijelitisom.

Ozbiljniji uzrok koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć je kompresijski prijelom kralježnice. Nastaje zbog trzajne ozljede vrata.

Bol u vratu sa strane: uzroci

Bol na bočnoj strani vrata može biti pulsirajuća, peckajuća ili žareća. Zrači u rame ili uho. U pratnji formiranja sekundarnog tortikolisa. To uzrokuje naginjanje glave prema zahvaćenoj strani. Tipično za aterosklerozu i druge bolesti krvnih žila.

Uzrok je i grč mišića koji se javlja pri naglim pokretima, pretjeranom stresu i hipotermiji. Bolovi na bočnoj strani vrata opaženi su kod malignih procesa u grkljanu, ždrijelu i štitnjači. Ne treba stvari prepuštati slučaju. Ako se pojave primarni simptomi, trebate se obratiti liječniku. Ovaj pristup omogućuje pravovremeno poduzimanje mjera liječenja i uklanjanje razvoja komplikacija.

Dijagnostika uzroka boli u vratu

Pregled uključuje laboratorijske preglede i instrumentalnu dijagnostiku usmjerenu na vizualizaciju zahvaćenih područja i prepoznavanje znakova patologije:

• Ultrazvuk submandibularnih žlijezda slinovnica i štitnjače - propisan je za brzu vizualizaciju cervikalnih struktura i identifikaciju bolesti unutarnjih organa koje izazivaju bol u vratu. Duplex skeniranje se provodi kako bi se skenirale velike žile i odredilo stanje protoka krvi.
• Rentgenski pregled ili CT (kompjuterizirana tomografija) - utvrđuje pomak kralježaka i deformacije kostiju. Omogućuje određivanje stupnja vertebralnih poremećaja i prirode poremećaja.
• Funkcionalna dijagnostika - oštećenje mišićnog sustava utvrđuje se pomoću MRI vratne kralježnice.

Za potvrdu upalnih procesa provodi se krvni test. Određuje se i razina hormona štitnjače. Ako su prisutni opći zarazni simptomi, propisana je bakteriološka kultura ili bris grla. Potrebne su i serološke pretrage (PCR, ELISA, RIF).

Liječenje boli u vratu

Za bol u vratu propisane su konzervativne, a ne kirurške metode liječenja. Liječenje lijekovima usmjereno je na ublažavanje boli, uklanjanje uzroka nelagode i vraćanje tijela. Terapija se propisuje ovisno o stadiju patologije, uzroku poremećaja, dobi i karakteristikama pacijentovog tijela.

Kako bi se povećala učinkovitost korištenih lijekova, propisana je fizikalna terapija i fizioterapija. Ručne tehnike su učinkovite. U nekim slučajevima, ako se očekivani rezultat ne postigne, izvodi se operacija.

Pomoć prije dijagnoze

Nagibi i rotacije glave, kao i lagana masaža, pomoći će ublažiti akutnu bol u vratu. Napetost postupno popušta, što pridonosi poboljšanju stanja. U mišićima vrata postoje mišićni čvorovi ili okidačke točke koje uzrokuju nelagodu kada su iritirane. Nježno trljanje i gnječenje pomaže u ublažavanju boli.

U prva 24 sata nakon pojave tegoba možete koristiti hladne ili tople obloge. Zagrijavanje vrata jastučićem za grijanje dopušteno je samo sa strane ili straga.

Tablete i masti protiv bolova u vratu

Preporuča se uzimanje bilo kojeg analgetika koji privremeno poboljšava stanje. Propisan je NSAID, koji ne samo da ublažava bol, već ima i protuupalni učinak.

Za lokalne učinke možete primijeniti grijaći flaster ili mast. Oni ublažavaju hiperemiju i oteklinu, što smanjuje pritisak na živčane završetke i smanjuje spazam.

Vježbe protiv bolova u vratu

Za umjerenu bolnu bol, možete sami izvoditi lagane gimnastičke vježbe. Važno je pratiti svoju dobrobit kako ne biste uzrokovali štetu.

Glatki i neoštri pokreti pomoći će smanjiti nelagodu:

• lezite na leđa, pritisnite glavu na ravni, ali ne mekani jastuk dok ne brojite do 5 (od 5 do 7 pristupi);
• lezite na bok, podignite glavu i držite dok ne brojite do 5 (najmanje 5 pristupa);
• lezite na trbuh, prekrižite ruke na stražnjoj strani glave, podignite glavu, pružajući lagani otpor (od 4 do 6 pristupa).

U slučaju akutne i jake boli, svaka vježba je kontraindicirana. Trebali biste prestati vježbati ako osjetite vrtoglavicu ili slabost. U ovom slučaju, ovratnik Shants pomoći će smanjiti bol. Imobilizacija se ne smije produžiti. Inače će mišićni korzet oslabiti i situacija će se pogoršati.

Što ne raditi ako imate bolove u vratu

Ako se često javlja nelagoda u vratnoj kralježnici, neprihvatljivo je:

1. Dugo zadržite prisilni položaj tijela, u kojem je vrat u napetom stanju.
2. Dižite teške predmete i radite fizički rad.
3. Biti izložen ozbiljnom stresu, koji uzrokuje vazospazam, što negativno utječe na cirkulaciju krvi.
4. Često pijenje alkohola i pušenje, što pridonosi trajnom sužavanju vaskularnih struktura.
5. Odijevajte se neprikladno za vrijeme, ostanite na propuhu i ne nosite šešir ili šal tijekom hladne sezone.

Neprihvatljivo je spavati na mekom madracu i visokom jastuku. Potrebno je izbjegavati nagla okretanja glave, koja mogu dovesti do naglog uklještenja živca.

Kada morate hitno otići liječniku

Pomoć stručnjaka je neophodna ako se bol ne povuče nakon 5-7 dana ili se pojača. Trebali biste se obratiti liječniku ako imate jake bolove koji vam ne daju zaspati i ne popuštaju kada promijenite položaj tijela.

Apsolutna indikacija za posjet klinici je pogoršanje općeg zdravlja - pojava mučnine, vrtoglavice i slabosti. Utrnulost ruku također zahtijeva stručnu pomoć.

Liječenje lijekovima

Obično se propisuje kombinirana terapija, koja uključuje:

• nesteroidni protuupalni lijekovi - ublažavaju nelagodu i oticanje, uklanjaju zaostalu upalu;
• analgetici - ublažavaju bol i poboljšavaju opće stanje, ali ne uklanjaju uzrok;
• kortikosteroidi - smanjuju upalu, utječu na ekscitabilnost mišića;
• relaksanti mišića - ublažavaju bolnu napetost mišića, poboljšavaju motoričku aktivnost.

U slučaju jake boli indicirane su injekcije u triger točke. Također se propisuju antioksidansi, antikonvulzivi i antidepresivi.

Kondroprotektori zaustavljaju upale i degenerativne procese u kralježnici. Vitamini poboljšavaju cirkulaciju krvi i imaju ljekoviti učinak.

Kirurgija

Operacija se izvodi kako bi se vratila funkcionalnost vratne kralježnice. Najčešće korištene taktike dekompresije su indicirane za sindrom kompresije, kada su korijeni živaca komprimirani patološkim defektom. Koriste se mikrokirurška diskektomija, laminektomija i nukleoplastika. Također, kod bolova u vratnoj kralježnici popularne su stabilizacijske tehnike - artrodeza, vertebroplastika, implantacija fragmenata koštanog tkiva i ugradnja fiksnih metalnih konstrukcija.

Kirurška intervencija je usmjerena na uklanjanje uzroka (kila, tumor, osteofiti, itd. ). Svrha operacije je obnavljanje motoričko-potpornih funkcija kralježnice. Nakon kirurškog liječenja potrebna je dugotrajna rehabilitacija koja je nužna kako bi se spriječile razne komplikacije, koje nisu rijetke. Rezultati operacije ovise o pravovremenosti postupka i pridržavanju medicinskih preporuka za oporavak.

Ručna terapija

Minimalno invazivna tehnika uključuje korištenje manualnih tehnika. Učinkovitost je usmjerena na zglobove, mišiće, ligamentarno-zglobne i koštane strukture. Manualna terapija poboljšava stanje kile kralježnice, lošeg držanja, protruzije i osteohondroze. Poboljšava stanje kod bolova u vratu.

Tijek manualne terapije vraća pokretljivost, obnavlja oštećena tkiva i uklanja vrtoglavicu. Bol postupno jenjava, mišići leđa i vrata se opuštaju. Dobrobit pacijenta se poboljšava.

Fizioterapija

Fizioterapijski tretman je usmjeren na utjecaj magnetskog polja, električne struje, temperature i mehaničkih učinaka na tijelo. Postupci su bezbolni, ne uzrokuju nuspojave i komplikacije ako se pridržavate preporuka liječnika. Fizioterapija je indicirana za liječenje kroničnih bolesti i propisana je u preventivne svrhe. Koristi se za jačanje imunološkog sustava, liječenje kroničnih upala i poboljšanje držanja. Postupci povećavaju učinkovitost lijekova.

Fizioterapeutski tretman boli u vratu uključuje:

• SMT (sinusoidne modulirane struje) - potiču proizvodnju biološki aktivnih tvari u tijelu. Elektroforeza ublažava bolove i vraća pokretljivost, aktivirajući vlastitu obranu. Kompleks postupaka omogućuje vam postizanje izraženog i dugotrajnog analgetskog učinka, nadopunjenog protuupalnim i anti-edematoznim učincima.
• MLT (magnetsko polje i laserske zrake) – pruža izražen terapeutski učinak. Postupak je usmjeren na aktivaciju specifičnih enzima, promjenu kapilarnog osmotskog tlaka i poboljšanje cirkulacije krvi.
• UVT (terapija udarnim valovima) - uz pomoć niskofrekventnih akustičnih valova pokreću se procesi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Smanjuje se upala, nestaje oteklina i smanjuje se bol.

Da bi se postigao izraženi učinak, preporuča se podvrgnuti tijeku fizioterapeutskih postupaka. Poboljšanja se u pravilu bilježe nakon prve sesije. Fizioterapija je kontraindicirana kod akutne upale. Propisuje se kada je proces kroničan iu fazi oporavka.

Terapija vježbanjem

Terapeutska fizička kultura usmjerena je na stvaranje mišićnog okvira vrata, uklanjanje napetosti i obnavljanje cirkulacije krvi. Svakom pacijentu se pristupa individualno, uzimajući u obzir njegove mogućnosti i potrebe.

Program fizikalne terapije sastavlja liječnik uzimajući u obzir povijest bolesti i kontraindikacije. Ako je potrebno, provode se prilagodbe uzimajući u obzir dinamiku stanja pacijenta, što eliminira razvoj komplikacija i omogućuje postizanje očekivanog rezultata.

Kada započinjete set vježbi, važno je uzeti u obzir:

• glavni zadatak je tonirati mišiće, potrebno ih je učiniti elastičnim;
• važno je glatko izvoditi pokrete, jer će oštri i brzi pokreti samo pogoršati stanje;
• Vježbe treba izvoditi na ravnoj površini pomoću posebne prostirke i valjaka.

Važno je promatrati redovitost i učestalost. Ako se pojavi nelagoda, morate smanjiti opterećenje.

Vježbe za vraćanje plastičnosti mišićnih struktura i poboljšanje pokretljivosti kralješaka:

• Vježba br. 1 – Okrenite glavu krajnje desno, pa lijevo. Omogućuje pokretljivost vratnih kralježaka.
• Vježba br. 2 – Spustite glavu prema dolje, pritišćući bradu na prsa tako da možete osjetiti prsnu šupljinu. Ova vježba poboljšava pokretljivost vrata i ublažava ukočenost mišića.
• Vježba br. 3 – Zabacite glavu unatrag, uvlačeći bradu. Vježba poboljšava držanje u vratnoj kralježnici.

Također je razvijen skup vježbi za jačanje slabih mišića kako bi se stvorio mišićni steznik i smanjila bol. Dok sjedite, stavite ruku na čelo i nagnite glavu prema naprijed kako biste stvorili otpor. Također možete izvoditi slične nagibe udesno i ulijevo.

Koje liječnike trebam kontaktirati za bol u vratu?

Ako se pojavi nelagoda, trebate posjetiti terapeuta. Na temelju pritužbi liječnik opće prakse odredit će pregled i po potrebi uputiti vas specijalistu - neurologu, endokrinologu ili onkologu.

zaključke

Između 30 i 70% populacije osjeća bol u vratu. Ovaj problem smanjuje kvalitetu života i često dovodi do invaliditeta. S pravovremenim savjetovanjem s liječnikom i liječenjem, prognoza je obično povoljna.

Terapija boli u vratu uključuje fizikalne, bihevioralne i farmakološke metode. Najučinkovitije su terapeutske vježbe, ručna terapija, pravilna organizacija radnog prostora i poštivanje ergonomskih pravila. Propisani su NSAID, injekcije i antidepresivi. U uznapredovalim slučajevima i kada je konzervativno liječenje neučinkovito, izvodi se operacija.